Economía de la prevención y estilos de vida. De la evidencia a las políticas

El eje vertebrador de este proyecto es el análisis económico de la eficiencia y la equidad de las políticas contra la obesidad y el tabaquismo, su diseño y aplicación a España en el contexto de crisis económica. Se diagnostica la situación, midiendo el gradiente social de la obesidad y el tabaquismo y su evolución en los últimos años, y se valoran los efectos esperados de diferentes intervenciones y medidas, profundizando teórica y empíricamente en el conocimiento del comportamiento individual y de las interacciones sociales. A partir de la evidencia obtenida se propondrán intervenciones coste efectivas para la reducción de la obesidad y de la prevalencia del tabaquismo en España.

La prevalencia de tabaquismo y de obesidad refleja desigualdades sociales en salud. Con la crisis económica, éstas podrían están ampliándose. Las políticas sociales con foco en tabaco y en obesidad son en último término políticas pro equidad. Este proyecto contribuye al diseño de dichas políticas desde diferentes ángulos, que cubren un amplio espectro. En síntesis, el proyecto  mide, estima, experimenta y propone.

Mediremos el gradiente social de desigualdad en salud relacionado con la obesidad, el ejercicio físico y la dieta, así como su dinámica tras la crisis económica. También mediremos el gradiente social en la cesación tabáquica. Las desigualdades se consideran en su vertiente interpersonal (análisis de microdatos de encuestas) y territorial (geoestadística de pequeñas areas para el estudio de la obesidad, aproximada por una de sus consecuencias, la diabetes), con una base teórica conceptual de economía del comportamiento e interacciones sociales.

Estimaremos modelos que atribuyen cuantitativamente efectos a causas, con microdatos: obesidad, productividad laboral, renta y educación; cesación del hábito tabáquico y sus determinantes. Con los resultados de los modelos y mediante métodos de simulación, determinaremos los posibles efectos de distintas intervenciones en las que se modifican los factores susceptibles de intervención con las políticas púbicas.

Experimentaremos con niños en escuelas de Cataluña, para conocer mejor las posibles palancas de cambio de hábitos alimenticios en la infancia, que tendrán consecuencias en la etapa adulta.
Propondremos estrategias de abordaje coste-efectivas y equitativas para la cesación tabáquica, y de regulación de impuestos y derechos de oferta de componentes obesogénicos .

Este proyecto continua y amplía las líneas de trabajo del proyecto ECO2008-06395-C0504 ("Salud, conductas individuales y fiscalidad"), que se centró en el impacto de la fiscalidad sobre el consumo de tabaco. En concreto nos centraremos ahora en cómo ayudar a los fumadores a dejar el hábito mediante intervenciones coste-efectivas desde el sistema sanitario y parasanitario, y, al mismo tiempo, analizaremos la interacción de las conductas individuales con la fiscalidad en el contexto de la ingesta y consumo de calorías.

Tabaco y obesidad son dos problemas epidémicos en las sociedades actuales, que imponen grandes cargas de enfermedad a los países y a las familias. Miembros de nuestro grupo los  han cuantificado en trabajos previos(Mora et al., 2013, Sicras-Mainar et al., 2012). La obesidad es una enfermedad crónica compleja, multifactorial, que implica aspectos genéticos, perinatales, económicos y ambientales. En estudios previos hemos conceptualizado el problema y estimado su dimensión (Oliva et al., 2008, Rodriguez Caro and Gonzalez Lopez-Valcarcel, 2009, Lopez-Valcarcel, 2005). La prevalencia de la obesidad en Europa durante las dos últimas décadas se ha triplicado, y entre 1987 y 2006 se ha duplicado. Después del Reino Unido, España es el país de la UE que ha registrado mayores tasas de crecimiento  durante este período, y se encuentra entre los niveles mayores de sobrepeso y obesidad del continente, con un 38% (16%) de adultos con sobrepeso (obesidad). Por su parte, la prevalencia del tabaquismo en España, con un 24% de fumadores diarios en la población de 16 o más años, es mayor que la media en la OCDE (21%) y mucho más alta que la de los países más avanzados en este aspecto  (Australia, 15%, por ejemplo). Trabajos previos por investigadores de nuestro equipo han argumentado las importantes ganancias en bienestar que pueden aportar las políticas de prevención y control del tabaquismo en España (López Nicolás y Viudes de Velasco 2010).   

1. Revisión sistemática de la literatura internacional sobre el gradiente social de la obesidad y sobre la efectividad y equidad de las  políticas individuales y comunitarias que reducen dicho gradiente, con foco en los países de la OCDE
   • Responsable: Beatriz G Lopez-Valcarcel
   • Participantes: Patricia Barber, Laura Vallejo, Steve Morris
     

      

2. Medir el gradiente social de la obesidad y del sedentarismo en España y su dinámica desde 2006
   • Responsable: Beatriz G Lopez-Valcarcel
   • Participantes: Patricia Barber, Laura Vallejo, Steve Morris
     

      

3. Modelo microeconométrico de obesidad y productividad
   • Responsable: Laura Vallejo
   • Participantes: Stephen Morris, Beatriz G Lopez-Valcarcel, Patricia Barber, Alejandro Rodriguez
     

      

4. Aproximar cuantitativamente el multiplicador social de la obesidad en España (contagio a través de las interacciones sociales) y los procesos de clusterización territorial de la obesidad
   • Responsable: Jeffrey Harris
   • Participantes: Patricia Barber, Rafael Suarez Vega, Beatriz González, Alejandro Rodriguez
     

      

5. Evaluar experimentalmente el impacto de diferentes informaciones sobre el consumo de bebidas azucaradas
   • Responsable: Toni Mora
   • Participantes: Beatriz González
     

      

6. Cambios de patrones nutricionales con la crisis económica
   • Responsable: Almudena Sanchez Villegas.
   • Participantes: Patricia Barber, Beatriz G Lopez-Valcarcel, Jaime Pinilla

      

7. Diseñar una propuesta de impuesto sobre bebidas azucaradas neutral respecto a la renta de las familias, que cambie patrones de comportamiento antisaludable con objetivo cuantificable de reducción de la obesidad. Proponer cambios regulatorios en los derechos de utilización de elementos obesogénicos/antisaludables (sal, grasas saturadas) con objetivos cuantificables de salud de la población. Evaluar prospectivamente sus efectos económicos a medio y largo plazo
   • Responsable: Vicente Ortún
   • Participantes: Jaume Puig-Junoy, Beatriz G Lopez-Valcarcel, Alejandro Rodriguez
     

      

8. Identificar las intervenciones y programas de deshabituación al tabaco a nivel regional y local en España
   • Responsable: Ángel López Nicolás,
   • Participantes: Marta Trapero Bertrán, José María Ramos Parreño, Lourdes Badillo Amador, Belén Cobacho Tornel, Jeffrey Harris
9. Estimar la efectividad de los programas de cesación. Comparación con resultados en la literatura internacional
   • Responsable: Ángel López Nicolás,
   • Participantes: Marta Trapero Bertrán, José María Ramos Parreño, Lourdes Badillo Amador, Belén Cobacho Tornel, Jeffrey Harris
     

      

10. Evaluación económica
    • Responsable: Ángel López Nicolás,
    • Participantes: Marta Trapero Bertrán, José María Ramos Parreño, Lourdes Badillo Amador, Belén Cobacho Tornel, Jeffrey Harris
      

       

11. Propuestas de medidas de fomento de la deshabituación
    • Responsable: Ángel López Nicolás,
    • Participantes: Marta Trapero Bertrán, José María Ramos Parreño, Lourdes Badillo Amador, Belén Cobacho Tornel, Jeffrey Harris